日本漢方と中国漢方医学・薬学を合体した中医漢方薬学

腎虚の概念

臓象学説における整体観

五臓を主体とした臓腑経絡系統

　人体の組織構造と生理機能は、五臓を中心として五大系統に区分される。心・肝・脾・肺・腎の五臓が五大系統の主体で、経絡による連接によって臓腑は合し、五体｛筋・脉・肉・皮・骨｝を主り、苗竅｛五官のことで鼻・眼・口唇・舌・耳｝とつながるといった方式により、人体のあらゆる組織器官の系統的な分類を行い五大系統の中に隷属させている。同時に精神情志・意識思惟および各種の基礎物質の摂納・生化・運行・調節・排泄を含めて人体の各種の複雑な生命現象も、それ相応の分類を行って五大系統に従属させている。

　このため、中医学でいう五臓とは、単に解剖学的な臓器そのものをいうのではなく、構造と機能を系統的に分類する考え方が大いに反映されている。そして、同一系統における内在関係を重視するとともに、各系統間の密接な関係も重視しており、人体を有機的な統一体としてとらえる「整体観」の考え方が支配的である。

　経絡は人体の表裏上下をつなぐ通り道で、気血を運行し神気を游行させる機能がある。経絡系統は十二正経・奇経八脉が主幹であり、別絡と孫脉を分支とし、内は五臓六腑を源としており、外は肢節・苗竅｛五官｝に達し、人体にそれぞれの独立した系統をもたせると同時に相互に連繋する有機的な統一体としている。

　以上に述べた五臓の生理系統の形成および気血津液の体内での流通機構は、まさに経絡による絡属関係が土台となって成り立っている。このため人体の臓腑系統を「臓腑経絡系統」ともいうのである。

—陳潮祖著「中医病機治法学」臓腑病機の生理的根拠：より（村田恭介訳）

氷伏（ひょうふく）についての考察

　氷伏には広義の氷伏と、狭義の氷伏があるように思われる。

　広義の氷伏として、寒涼薬の過剰投与によって気血を凝滞させて様々な虚証を誘発するもの。つまり実によって虚を生じるケース。
　狭義の氷伏は、寒涼薬の過剰投与によって熱邪を一部に閉じ込めてしまう。

　こうなるとこれまで順調に効果が得られたものが、突然のように効果を失って、
　前者の場合では、様々な変証が出現する。
　後者の場合では、いくら継続服用してもまったく効果を示さずに次第に漢方薬服用以前の病状に戻っていってしまう。

　現代社会では、アトピー性皮膚炎における寒涼の方剤、たとえば黄連解毒湯や白虎湯系列の方剤の過剰投与で、しばしばみられる。
　氷伏を防ぐには、もっとも適切なのが気血の凝滞を防ぐ桂枝であると考えられるが、ときにアトピーには逆効果になる場合もあり得る。

　その人の状況に応じた適切な活血化瘀薬の併用が必要であり、常に体内に流通する気血津液の盈虧通滞に問題が生じないよう、細心の弁証論治と方剤および配合薬の選択および配合バランスに注意が必要である。
　
　それゆえ、寒涼の方剤使用時のみならず、どういう状況であっても常に気血津液の通調に留意が必要なのは中医学の基本中の基本なのである。

参考文献：「氷伏」の出典を調べてきたこと

五臓の病変が腎に波及するしくみ

　この問題については既に拙論があるので、一部加筆修正して引用する。
http://kannpo.seesaa.net/article/19446603.html　より、

　他臓の病変が腎に波及することは臨床上、大変よく見られることであるが、張景岳が述べた「五臓の損傷は極まると必ず腎に及ぶ」というのはこのことを指している。五臓の損傷が最終的にはいずれも腎に及ぶ理由は、気血陰陽の生化・輸運に直接関連している。

　気について言えば、肺は呼吸を司り清気の摂取を主る。脾は運化を司り穀気の生化を主る。腎は元気の根本｛「先天の精」を蔵する｝で生命活動の源泉である。元気は「先天の精」より生じ、元気を持続するためには常に「後天の精」による補充を必要とする。
　すなわち清気・穀気・精気｛元気の根本である腎の精気のこと｝の三者が合して元気となり、三焦を経由して五臓に輸注し、最終的には五臓の機能活動の動力源となる。
　このため肺・脾の気が虚すと元気が衰え、最終的にはいずれも腎の気化機能に影響して腎気虚損を引き起こすことになる。

　血について言えば、心は行血し、肝は蔵血し、血は腎が主る髄から化生する。心・肝の血が消耗すると腎の主る骨髄に波及して腎精の虧損を引き起こす。

　さらに陰陽について言うと、腎は水を主る臓であり、元陰元陽｛腎陰腎陽｝の根である。
　五臓は腎陰の濡潤によってはじめて正常な機能活動を行うことが出来る。このため、どの一臓が陰津虧損した場合でも直接腎陰を損傷することになる。
　五臓はまた腎陽の温煦を必要としており、それによってはじめて気血津液の生化輸泄・昇降出入を全うすることが出来る。このため、どの一臓の陽気が虧損した場合でも直接腎陽を損傷することになる。
（以上、主として陳潮祖著「中医病機治法学」中の腎系統の発病の原因に基づく）

　現実的な問題として慢性疾患が長期に渡ったため腎に影響が及んでしまった症例は臨床的によく見られるもので、以上の論述も中医学においてはかなり常識的な見解であるから十分に理解しておく必要があろう。
　また、この点についての見解では張瓏英先生著作の「臨床中医学概論」（自然社発行、緑書房発売）にも各所で具体的に述べられており、実際の臨床における治療指針となる論述が多いので、是非参照されたい。

補足：　腎精は常に水穀精微（つまり臓腑の精）により、体内貯蔵栄養物質である精として補充され、そして貯蔵されるものである。

腎系統の病理

発病原因

　発病原因は外邪の侵襲と内傷の二つに分けられる。

　外邪の侵襲では、
　（１）寒邪を表から受けて（皮毛から腠理に入った後に）少陽三焦を通じて腎に流入する。つまり表から裏に入る。
　（２）温熱の邪気が上から下に入る。つまり、少陽三焦を通って上焦の肺系統から下焦の腎系統へ伝入する。
　（３）疫毒の邪気が下から上へ入る。つまり、邪気が溺竅を侵淫して前陰から腎に上行し、腑病及臓し、膀胱から腎に波及する。
　　この三つのルートがある。

　内傷によるものは、当然多くは虚証である。セックス過剰による真陰虧損あるいは先天的不足、老衰による腎陰や腎陽の虚損など。

　次に、よくみられる現象として他臓の病変が腎に波及することである。
　「五臓の傷は、極まれば必ず腎に及ぶ」と張景岳が述べているように、五臓の病変は究極的には腎に波及するのである。

腎系統の生理

　腎系統は、腎・命門（めいもん）・膀胱・骨髄・耳竅（じきょう）および所属する経絡から構成される。

　生理機能の最大特徴は、蔵精と主水の二つ。
　つまり、精を蔵することと、水を主（つかさど）る機能である。この主水の機能というのは、水を蒸騰によって気化する作用であり、水が気となることによってはじめて運行し、機能を発揮するもので、体内の水分調節作用（必要な水分保持と廃水の体外への排出）を発揮する。

　精とは、元気を化成する物質的基礎であり、また陰血を生化する源泉でもあり、生殖作用にも直結した生命の根本である。このように体内では最も重要な物質であるから、封蔵固蜜（ふうぞうこみつ）であるべきで、蔵して泄（もら）さないのがよい。

　腎の機能を要約すれば、蔵精と気化という生理的特徴を反映するものである。それゆえ、腎の機能を「蔵化」という言葉に概括される。

心系統の発病原因

　発病原因は当然、大きく分けて外感と内傷である。

　●外感によるものでは、
　１．風寒が皮毛より侵入して三陽から三陰に伝入。
　２．寒邪直中して手小陰心経が直接受邪。
　３・温熱の邪が口鼻より侵入して肺衛から心営に伝入。
　４．身体の局部に生じた瘡・癰・疔・癤の治療の失敗により血脈から心営に内侵。

　●内傷では、
　１．心臓自病　（喜びすぎると心を傷る）
　２．他臓から病変が波及する。

心系統の生理と病理

　心は君主の官である。だからこそ、君主に代わって心包がすべてを主宰する。
　心包は大脳の膜を包括しており、心包は大脳の機能を指している。それゆえ、神志の病変は、君主である心に代わって心包絡が受邪したものとして捉える。

　神志に生じた病にでは、外邪が引き起こしたものは心包の病とされ、内傷虚損による機能衰退の場合にのみ、心本臓自体の病変とする。

　具体的には、健忘・不眠・多夢・驚きやすい・虚脱などは心本臓自体の病変として論治し、卒倒や昏迷・激しいウワゴトや狂騒状態などは、心包の病変として論治されるべきである。

アトピー性皮膚炎に対する中医漢方薬学派による研究変遷史

　連休中は台風が直撃した。
　　　
　その最中に、アトピー性皮膚炎の専門サイト　
　http://www.cyuikanpo.com/atopi/　の移転を終えた。

　サブドメインで作っていたのが面白くないので、　独自ドメインに移したのである。　
　http://www.kanpoyaku.info/　これである。

中医漢方薬学とは・・・・・

　個人の特殊性を重視する中医学と漢方医学、共通性を重視する西洋医学、三者を合体した漢方こそ「中医漢方薬学」が目指す最終目標である。

　関連サイトの詳細は、
漢方と漢方薬および中医学・中医漢方薬学

　ところで、先ほど別に続けている小生のブログ「漢方専門薬剤師による漢方薬方剤漫遊記」の六味丸に追加事項を補った後、他サイトではどんな解説をしているか、フラリト検索してみて、ちょっと信じられない解説を見てしまった。

　心下部（みぞおち）に振水音（胃内停水）が認められるのが、六味丸証の特長であると書かれていた！
　これはトンデモナイ錯誤で、こういう明らかに間違った記載が堂々と検索順位がトップクラスのサイトで見られるのだから、驚き桃の木、山椒の木である。

　こんなことだから、「間違いだらけの漢方薬」というＨＰを制作しようか、どうしようかと、思案の月日を過ごしているのだった。

　たとえば、まだ何も制作していない所有サイト間違いだらけの漢方薬などというタイトルで、やろうかな、どうしょうかな？？？