日本漢方と中国漢方医学・薬学を合体した中医漢方薬学

腎虚の概念

五臓の病変が腎に波及するしくみ

　この問題については既に拙論があるので、一部加筆修正して引用する。
http://kannpo.seesaa.net/article/19446603.html　より、

　他臓の病変が腎に波及することは臨床上、大変よく見られることであるが、張景岳が述べた「五臓の損傷は極まると必ず腎に及ぶ」というのはこのことを指している。五臓の損傷が最終的にはいずれも腎に及ぶ理由は、気血陰陽の生化・輸運に直接関連している。

　気について言えば、肺は呼吸を司り清気の摂取を主る。脾は運化を司り穀気の生化を主る。腎は元気の根本｛「先天の精」を蔵する｝で生命活動の源泉である。元気は「先天の精」より生じ、元気を持続するためには常に「後天の精」による補充を必要とする。
　すなわち清気・穀気・精気｛元気の根本である腎の精気のこと｝の三者が合して元気となり、三焦を経由して五臓に輸注し、最終的には五臓の機能活動の動力源となる。
　このため肺・脾の気が虚すと元気が衰え、最終的にはいずれも腎の気化機能に影響して腎気虚損を引き起こすことになる。

　血について言えば、心は行血し、肝は蔵血し、血は腎が主る髄から化生する。心・肝の血が消耗すると腎の主る骨髄に波及して腎精の虧損を引き起こす。

　さらに陰陽について言うと、腎は水を主る臓であり、元陰元陽｛腎陰腎陽｝の根である。
　五臓は腎陰の濡潤によってはじめて正常な機能活動を行うことが出来る。このため、どの一臓が陰津虧損した場合でも直接腎陰を損傷することになる。
　五臓はまた腎陽の温煦を必要としており、それによってはじめて気血津液の生化輸泄・昇降出入を全うすることが出来る。このため、どの一臓の陽気が虧損した場合でも直接腎陽を損傷することになる。
（以上、主として陳潮祖著「中医病機治法学」中の腎系統の発病の原因に基づく）

　現実的な問題として慢性疾患が長期に渡ったため腎に影響が及んでしまった症例は臨床的によく見られるもので、以上の論述も中医学においてはかなり常識的な見解であるから十分に理解しておく必要があろう。
　また、この点についての見解では張瓏英先生著作の「臨床中医学概論」（自然社発行、緑書房発売）にも各所で具体的に述べられており、実際の臨床における治療指針となる論述が多いので、是非参照されたい。

補足：　腎精は常に水穀精微（つまり臓腑の精）により、体内貯蔵栄養物質である精として補充され、そして貯蔵されるものである。

腎系統の病理

発病原因

　発病原因は外邪の侵襲と内傷の二つに分けられる。

　外邪の侵襲では、
　（１）寒邪を表から受けて（皮毛から腠理に入った後に）少陽三焦を通じて腎に流入する。つまり表から裏に入る。
　（２）温熱の邪気が上から下に入る。つまり、少陽三焦を通って上焦の肺系統から下焦の腎系統へ伝入する。
　（３）疫毒の邪気が下から上へ入る。つまり、邪気が溺竅を侵淫して前陰から腎に上行し、腑病及臓し、膀胱から腎に波及する。
　　この三つのルートがある。

　内傷によるものは、当然多くは虚証である。セックス過剰による真陰虧損あるいは先天的不足、老衰による腎陰や腎陽の虚損など。

　次に、よくみられる現象として他臓の病変が腎に波及することである。
　「五臓の傷は、極まれば必ず腎に及ぶ」と張景岳が述べているように、五臓の病変は究極的には腎に波及するのである。

腎系統の生理

　腎系統は、腎・命門（めいもん）・膀胱・骨髄・耳竅（じきょう）および所属する経絡から構成される。

　生理機能の最大特徴は、蔵精と主水の二つ。
　つまり、精を蔵することと、水を主（つかさど）る機能である。この主水の機能というのは、水を蒸騰によって気化する作用であり、水が気となることによってはじめて運行し、機能を発揮するもので、体内の水分調節作用（必要な水分保持と廃水の体外への排出）を発揮する。

　精とは、元気を化成する物質的基礎であり、また陰血を生化する源泉でもあり、生殖作用にも直結した生命の根本である。このように体内では最も重要な物質であるから、封蔵固蜜（ふうぞうこみつ）であるべきで、蔵して泄（もら）さないのがよい。

　腎の機能を要約すれば、蔵精と気化という生理的特徴を反映するものである。それゆえ、腎の機能を「蔵化」という言葉に概括される。